Τι είναι η Καρδιακή Ανεπάρκεια;
Η Καρδιακή Ανεπάρκεια είναι το κλινικό σύνδρομο στο οποίο ο καρδιακός μυς αδυνατεί να αντλήσει με επάρκεια το αίμα στο σώμα. Είναι μια προοδευτικά εξελισσόμενη νόσος.
Για την Καρδιακή Ανεπάρκεια φαίνεται πως τα συχνότερα αρχικά ενοχλήματα είναι:
- H εύκολη κόπωση & αίσθημα αδυναμίας
- H δύσπνοια αρχικά στην κόπωση
- Tο πρήξιμο κυρίως και στα δύο κάτω άκρα.
Ωστόσο από τη συζήτησή μας με τους ασθενείς & από την κλινική εμπειρία τα αρχικά ενοχλήματα διαφέρουν αρκετά από άνθρωπο σε άνθρωπο και σχετίζονται σημαντικά με τη βασική νόσο
Κύριες αιτίες είναι: Ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια & έμφραγμα του μυοκαρδίου, Βαλβιδοπάθειες, συγγενείς καρδιοπάθειες, αρρυθμίες, κλπ.
Ποια είναι τα πρώτα βήματα που πρέπει να κάνω αν υποπτεύομαι ότι έχω καρδιακή ανεπάρκεια;
Αν υποπτεύομαι ότι μπορεί να έχω καρδιακή ανεπάρκεια απευθύνομαι (εγκαίρως) αρχικά στον προσωπικό μου ιατρό για να με κατευθύνει.
Στην περίπτωση που τα συμπτώματα που έχω είναι πολύ έντονα και οξέα προσέρχομαι στα επείγοντα ιατρεία νοσοκομείου.
Πως γίνετε η διάγνωση Καρδιακής Ανεπάρκειας
Η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας γίνετε με τον έλεγχο συμπτωμάτων όπως:
- Δύσπνοια
- Κόπωση
- Πρήξιμο στα πόδια
Και με εξετάσεις που θα δοθούν από τον γιατρό σας όπως:
- Φυσική εξέταση
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Ακτινογραφία θώρακα
- Υπερηχογράφημα καρδιάς
- Εξετάσεις αίματος
- Άλλες εξετάσεις
Θεραπεία Καρδιακής Ανεπάρκειας
Η Καρδιακή Ανεπάρκεια θεωρείται γενικά ένα σύνδρομο με εξελικτική και προοδευτικά επιδεινούμενη πορεία. Οι διαθέσιμες θεραπείες έχουν στόχο να ελαττώσουν την επιδείνωση της νόσου και να βελτιώσουν την νοσηρότητα και τη θνητότητα. Οι θεραπείες χωρίζονται σε επεμβατικές και φαρμακευτικές
Επεμβατικές Θεραπείες
Συσκευές διαχείρισης ρυθμού
Ο απινιδωτής χρησιμεύει αρκετά σε κάποιους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που κινδυνεύουν από καρδιακή ανακοπή.
Οι αμφικοιλιακοί βηματοδότες/ απινιδωτές χρησιμοποιούνται θεραπευτικά σε ενδεδειγμένους ασθενείς με ΚΑ.
“Η εμφύτευση των συσκευών αυτών ΔΕΝ ενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς!”
Άλλες επεμβάσεις
Κάποιοι τύποι επεμβάσεων είναι:
- Επεμβάσεις κατάλυσης σε αρρυθμίες
- Στεφανιογραφία/ Αγγειοπλαστική
- Bypass σε περιπτώσεις σοβαρής στεφανιαίας νόσου
- Χειρουργική επιδιόρθωση ή αντικατάσταση βαλβίδων (ή και με επεμβατικό τρόπο π.χ. MitraClip ή TAVI)
- Τοποθέτηση μηχανικής καρδιάς
- Μεταμόσχευση καρδιάς
Φαρμακευτική Αγωγή
Στόχοι της αγωγής είναι η βελτίωση της επιβίωσης, η ελάττωση της νοσηρότητας π.χ. εισαγωγές στο νοσοκομείο & η βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής
• Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης (αΜΕΑ) π.χ. ραμιπρίλη, εναλαπρίλη
• Αναστολείς αγγειοτενσίνης νεπριλυσίνης (ARNI) π.χ. σακουμπιτρίλη/ βαλσαρτάνη
• Βήτα αναστολείς (ΒΒ) π.χ. βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη, μετοπρολόλη
• Ανταγωνιστές υποδοχέων μινεραλοκορτικοειδών (MRA) π.χ. επλερενόνη
• Συμμεταφορείς γλυκόζης νατρίου 2 (sGLT2) π.χ. νταπαφλιγοζίνη
• Διουρητικά φάρμακα
“Η πλημμελής λήψης της φαρμακευτικής αγωγής είναι η συχνότερη αιτία εισαγωγής στο νοσοκομείο!”
Γενικά, θα πρέπει να φροντίζουμε να λαμβάνουμε την αγωγή μας συστηματικά και σωστά.
Συζητάμε με τον ιατρό μας τι λύσεις υπάρχουν ώστε να προσαρμόζεται η αγωγή στις ανάγκες μας.
Νεότερες λύσεις που μπορούν να βοηθήσουν είναι εφαρμογές στο κινητό, edispenser…
Είναι σημαντικό αν ξεχάσουμε κάποια δόση φαρμάκου να είμαστε σε επικοινωνία με τον ιατρό μας για το τι πρέπει να κάνουμε ώστε να αποφύγουμε ανεπιθύμητες ενέργειες π.χ. αντιπηκτικά φάρμακα
Ο έλεγχος του βάρους στην ΚΑ
Η διατροφή είναι βασικό κομμάτι της επιτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής και εν γένει της θεραπευτικής αντιμετώπισης.
Στόχος είναι η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους χωρίς έντονες αυξομειώσεις
Πώς συσσωρεύεται υγρό στην καρδιακή ανεπάρκεια?
Υπερβολική κατανάλωση υγρών & αλατιού οδηγεί σε συσσώρευση υγρών και συμφόρηση
Άσκηση, διατροφή & ΚΑ
- Έλεγχος του βάρους
- Εξάλειψη αλατιού
- Έλεγχος των υγρών (νερό, τσάι κα.)
- Ελαχιστοποίηση αλκοόλ
- Προσοχή σε τροφές με κάλιο
- Διατροφή προσαρμοσμένη σε άλλες παθήσεις, όπως π.χ. διαβητικοί ασθενείς κλπ.
- Κάνω άσκηση σε συνεννόηση με τον ιατρό μου
- Η άσκηση βοηθάει τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς
- Γενικά συστήνεται καθημερινή άσκηση τόσο ώστε να αισθάνεται κανείς άνετα
- Γενικά λέγεται ότι θα πρέπει να ασκείστε σε τέτοιο βαθμό ώστε να μπορείτε να συζητάτε ελεύθερα
- Προσθέστε στο ασκησιολόγιο ασκήσεις που βελτιώνουν τους μύες, όπως π.χ. βαράκια
- Προσοχή στις καιρικές συνθήκες π.χ. υπερβολικό κρύο
Γενικά, είναι κοινό κάποιες από τις φαρμακευτικές ουσίες να επηρεάζονται από τη λήψη τροφής.
Στους ασθενείς που λαμβάνουν Sintrom θα πρέπει σε συνεργασία με τον ιατρό τους να βρουν τη χρυσή τομή για την επίτευξη σταθερών επιπέδων INR.
Για τους ασθενείς που λαμβάνουν DOACs δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι επηρεάζονται από τα πράσινα λαχανικά.
Η ψηφιακή τεχνολογία είναι πλέον αναπόσπαστο μέρος της ζωής μας. Έξυπνα τηλέφωνα, έξυπνα ρολόγια και έξυπνες συσκευές μπορούν να μας βοηθούν να παρακολουθούμε κάποιες παραμέτρους.
ΔΕΝ υποκαθιστούν τον ιατρό αλλά λειτουργούν συμπληρωματικά! (τουλάχιστον δεν έχουμε φτάσει σε αυτό το σημείο)
ΠΡΟΣΟΧΗ: δεν κάνουν πάντα όσα υπόσχονται ή νομίζουμε ότι κάνουν…
Προειδοποιητικές ενδείξεις
Επικοινωνώ άμεσα με τον ιατρό μου αν:
- Αισθάνομαι δύσπνοια
- Ξυπνάω με δύσπνοια ή χρειάζομαι περισσότερα μαξιλάρια
- Πόνο στο στήθος
- Αίσθημα παλμών- Ζαλάδα- Λιποθυμία
- Πρήξιμο στα πόδια
- Ταχεία αύξηση βάρους
- Βήχας
- Πρήξιμο ή/και πόνος στην κοιλιακή χώρα
